O tratamento de pacientes com candidíase oral envolve a identificação e eliminação de fatores de predisposição, e o uso de medicamentos anti-fúngicos. Se o fator predisponente não puder ser eliminado ou tratado, é provável que a candidíase volte a ocorrer.
Atualmente, o alvo do tratamento antifúngico é a cura da infeção clínica. O tempo necessário para alcançar a cura da infeção clínica é geralmente de uma a duas semanas.
Erradicação da levedura (cura micológica) da cavidade oral de uma transportadora é difícil de conseguir ou pode não ser possível, como em casos de pacientes com AIDS ou em pacientes com câncer de cabeça e pescoço após a radioterapia. Mesmo após a erradicação total da levedura a partir da cavidade oral, recolonização do trato gastrointestinal pode ocorrer.
Vários agentes antifúngicos estão disponíveis para utilização tópica ou sistémica, dependendo da forma e da extensão da infeção, das espécies de Cândida isoladas e, mais importante ainda, do estado do hospedeiro e da patologia subjacente.
Nistatina (formulado como uma suspensão e pastilhas) foi o primeiro fármaco antifúngico eficaz, para uso tópico. Ele não é absorvido através do trato gastrointestinal. Devido ao seu conteúdo de sacarose, não é indicado em casos relacionados com xerostomia, e em indivíduos propensos a cárie. A anfotericina B (como suspensão e losango), clotrimazole (como trocisco), e miconazol (como gel), também são úteis para o tratamento tópico. Miconazol também é eficaz contra infeções por estafilococos, daí, o gel oral miconazol ser melhor para o tratamento de queilite angular.
O cetoconazol (como comprimidos), devido à sua potencial toxicidade hepática, não é introduzido como terapia inicial. Fluconazol e itraconazol são agentes triazóis, formulados em cápsulas e suspensão, e são utilizados como uso tópico e sistêmico. Fluconazol, também disponível para administração intravenosa, é excelentemente absorvido em todo o trato gastrointestinal. Ambiente ácido não é necessário, enquanto que a toxicidade hepática é rara nas doses terapêuticas utilizadas.
O voriconazol, administrado por via oral ou intravenosa, é um azol sustentado para casos profundos de candidíase. Suspensão de Posaconzole é outro agente antifúngico triazol, sob investigação contra infeções fúngicas invasivas. A caspofungina (equinocandina) é outro agente fungostatico contra infeções fúngicas invasivas.
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