Um diagnóstico presuntivo de candidíase oral pode ser feito em função das diferentes formas clínicas da candidíase. Assim, um bom conhecimento das formas clínicas da infeção é o primeiro passo importante.
O diagnóstico definitivo de candidíase é estabelecido pelos sinais clínicos, em conjunto com achados microscópicos diretos positivos ou cultura, enquanto que a resposta positiva da lesão à terapia antifúngica se torna o principal critério de definição.
É necessário confirmar o diagnóstico. Uma cultura positiva na ausência de sinais e sintomas não implica necessariamente candidíase.
O diagnóstico diferencial, no caso de candidíase eritematosa, vai incluir, principalmente, a língua geográfica e atrofia/eritema devido a anemias por eficiência de ferro ou de vitamina B12.
No caso de candidíase, durante a quimioterapia e/ou radioterapia, a infeção tem de ser diferenciada de mucosite induzida por quimioterapia e radiação. Mais uma vez, a cura da lesão, após o tratamento antifúngico, é o principal diferenciad /definição de critério.
Organismos Cândida penetram o epitélio, causando a inflamação, edema e agregação de leucócitos polimorfonucleares (formação de microabscesso). Assim, o exame citológico exfoliativo ou esfregaço, que se consegue esfregando uma mecha de algodão estéril sobre a lesão, irá revelar, por observação microscópica direta, hifas de Candida, blastóporos, células epiteliais, e leucócitos polimorfonucleares. Hifas e blastóporos podem ser demonstrados com hidróxido de potássio, ácido periódico Schiff ou coloração de Gram.
Além de esfregaço e citologia, várias outras técnicas laboratoriais também podem ser utilizadas, tais como impressão de cultura, cultura salivar e técnica de lavagem oral.
Cultura do material clínico irá definir as espécies de Candida patogênicas. A identificação das diferentes espécies de Candida depende de uma combinação de características morfológicas e fisiológicas.
O diagnóstico sorológico da infeção por Candida é importante na candidíase sistêmica.
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